認知症予防

軽い運動でも認知症の予防につながる？

1時間の低強度運動で脳年齢が1歳若返る

　軽い運動を習慣的に行うと、アルツハイマー病や認知症の発症を予防できる可能性があることが、米ボストン大学医学部のNicole Spartano氏らの研究で明らかになった。身体活動ガイドラインで推奨される週150分の強めの運動を行わなくても、軽い運動を1時間行うごとに脳年齢が1歳ほど若返ることが示されたという。この研究結果は「JAMA Network Open」4月19日オンライン版に発表された。

　この研究は、米マサチューセッツ州フラミンガムの住民を対象とした「フラミンガム心臓研究」に参加した成人2,354人を対象としたもの。活動量計を用いて参加者の身体活動量を測定し、脳MRIで評価した脳容積との関連を調べた。参加者の平均年齢は53歳で、約54％は女性だった。

　2018年の米国の身体活動ガイドラインでは、健康を保つためには中強度～高強度の身体活動を週に150分以上行うことが推奨されている。なお、今回の参加者のうち、ガイドラインが推奨する身体活動量を満たしていたのは全体の46.7％であった。

　分析の結果、1日の歩数が多い人ほど、あるいは低強度の身体活動量が多い人ほど脳容積は大きいことが分かった。1日に平均1万歩以上歩く人では、平均5,000歩未満の人と比べて脳年齢が1.75歳若く、また、低強度の身体活動が1時間増えるごとに脳年齢は1.1歳若返ることも明らかになった。

　さらに、ガイドラインで推奨される身体活動量に達していない人では、低強度の身体活動が1時間増えるごとに脳年齢は1.4歳若返り、また、1日に7,500歩以上歩く人では、それ以下だった人と比べて脳年齢は2.2歳若いことも示された。

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適度な運動は体にも脳にも良いことがわかりますね。

いろいろな用事を見つけて、よく動く事、エレベーターやエスカレーターを使わずに階段を利用すること。

理想は朝夕と1時間ずつ運動できればいいですね。

肺がん検診

肺がん検診の現場で注目される「低線量胸部CT」の最前線＜特別対談＞医療は自分で選ぶ時代へ─

日本人男性の死因第1位であるがんのなかでも、最も死亡数が多いのが、肺がんだ。その早期発見に有効と考えられるのが、被ばく線量の少ない低線量胸部CTの活用である。画像診断に精通した医師2人が、肺がん検診の最新事情を語り合った。

世界の肺がん検診は胸部CTが主流

福田国彦（ふくだ・くにひこ）
学校法人慈恵大学
名誉教授

1977年東京慈恵会医科大学卒。同大学放射線医学講座助手、英国St. Thomas’Hospital放射線科名誉臨床助手などを経て、98年から2016年まで東京慈恵会医科大学放射線医学講座講座担当教授。

【楠本】日本では肺がん検診に胸部X線（レントゲン）と喀痰細胞診を推奨していますが、胸部X線では早期の肺がんを見つけるのはなかなか難しいといわざるをえません。通常、胸部X線では正面、側面から1、2枚しか撮影しないため、臓器の重なりで見えない部分が生まれますし、小さな肺がんも検出しにくいのです。

【福田】肺がんは早期には症状が出づらいので、症状が出てから発見された場合には、進行していることが多いです。ステージⅠであれば5年生存率は約82％ですが、ステージⅡではリンパ節への転移が起こっており5年生存率は約48％に落ち込みます。少しでも早く見つけるには、胸部CTが有効だと考えています。

【楠本】世界的にも、肺がん検診は低線量CTが主流になっていますね。断層画像なので臓器の重なりによって隠れる部分がなく、画像の精度が高い。そのため小さい肺がんを発見しやすいというのが、導入の理由でしょう。さらに、欧米では胸部CTによって肺がんを見つけることで、より長生きできるかという視点で研究が行われています。2011年ごろから低線量胸部CTの有効性を示す研究結果が発表されていますね。

胸部X線画像（左）と、胸部CT画像（右）。CTで撮影した胸部画像のほうが鮮明で、臓器の重なりがないため、小さな病変を早期に見つけやすい。
画像提供：シーメンスヘルスケア株式会社

【福田】日本国内でも、喫煙歴などのリスクにかかわらず市民約3万3000人を対象にCT検診群と胸部X線検診群に振り分けて観察した結果、CT検診群で肺がんの死亡率が51％減少したという結果が出ています。喫煙者の方は肺がんのリスクが高いことは知られていますが、非喫煙者にも肺がんは起こります。この調査結果は、そういった方の早期発見にも胸部CTが役立つことを示しています。

【楠本】喫煙者、非喫煙者によらず、50代からはがん検診に関心を寄せていただきたいですね。早い時期に見つけたほうが治療の選択肢が増えます。

最新機種の被ばく線量は従来の50分の1に低減

楠本昌彦（くすもと・まさひこ）
国立がん研究センター中央病院
放射線診断科　科長

1986年神戸大医学部卒、92年同大大学院修了後、同大医学部附属病院放射線科に勤務。98年から国立がんセンター中央病院に勤務。2014年から同センター東病院の放射線診断科科長。18年から現職。

【楠本】CT検査の課題は、X線に比べて費用がかかり、被ばく線量が多いことでした。ただちに大きなリスクにつながるわけではありませんが、より精度が高く、被ばく線量が低い検査が望ましいのはいうまでもありません。最近ではCT装置の改良が進み、肺がん検診においては従来の20分の1程度にまで被ばく線量を下げても、精度を落とさずに胸部CTを実施できるようになりました。

【福田】近年開発された多くのCT装置は、検査を受ける方の体の厚みや検査部位に合わせて線量を最適化したり、収集したデータから画像の再構築の精度を高めるなどの技術によって、低線量化を実現しています。さらに最近は、画像に貢献しない低エネルギーのX線をカットする特殊なフィルターも開発されています。このフィルターを搭載した最新鋭のCT装置は被ばく線量が従来の50分の1、胸部X線とほぼ同等にまで下がっています。

【楠本】体を透過したX線を捉える検出器の進歩もありますね。より低線量でも、鮮明な画像がつくられるようになっています。しかしどれだけ機器が進化しても、すべての早期がんを発見し治療できるわけではない──こうした側面も知られるべきだと思います。CTは高精度であるがゆえに、がんではない小さな病変まで見つけてしまうという課題もあります。非常に小さな病変では、それががんなのか、良性なのかの判断が難しい場合もあります。また繰り返し検査をすることは、患者さんの経済的な負担はもちろんですが、精神的にも負荷が大きいと感じます。

症状のない早期がんの発見は自分で動くしかない

【福田】おっしゃるとおりです。がん検診は万能ではありません。リスクとベネフィットを正しく知ったうえで、患者さんご自身が選択することが大切です。また、低線量の最新機器であっても、そのポテンシャルを最大限に引き出すには人の力が必要。医療サービス側が教育や研修体制を整えて、CTによる撮影線量の管理に留意していかなければならないでしょう。

【楠本】アメリカでは患者情報を匿名化したうえで、どのような検査をしたのか、自動的に情報収集するシステムがあります。対して日本ではX線検査やCT検査による撮影線量の管理は、各病院や検診施設に任せられている状況です。

【福田】日本では病院と定義される医療機関の多くにCT装置が導入されていますが、個々の医療機関の設備がどこまでの能力を備えているのかなどを集約したデータはまだありません。まずは各医療機関の実態を把握し、情報開示を始めることが第一歩です。

【楠本】検査を受ける方ご自身が検査で受ける被ばく線量をチェックしていくことも、現実的な対応策になるでしょう。例えば人間ドックで胸部CT検査を受けている方は、受診施設で「今回受けるCT検査は、どのくらいの被ばく線量ですか」と担当者に直接聞いてみて、被ばく線量について具体的に数字を挙げて的確に答えられる医療機関は、線量管理ができていると思います。また、高精度の低線量CT装置を導入していることをホームページなどに掲載している施設もあります。検査を受ける方が被ばく線量などの正しい知識を持っておけば、判断材料が増えると思います。

【福田】症状のない早期がんは、従来の医療サービスの領域では発見できません。つまり、がんの早期発見は、ご自身が積極的に動いていくしかないのです。かかりつけ医の先生と相談をして、自分に合った最適ながん検診のプログラムを立てて、実行していただきたいと思います。さまざまなデータが実証しているように、がんの早期発見は健康寿命を延ばし、豊かな人生を支えるものなのですから。

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レントゲンによる肺がん検診は見落としが多いことがあります。

低線量ＣＴをうまく使って検診しましょう。

時間も数分で済みます。

ご相談下さい。

がん生存率

がん１０年生存率、５６．３％に　早期の乳がんは９割超

 

国立がん研究センター中央病院＝東京都中央区

　国立がん研究センターなどの研究班は９日、２００２年からの４年間でがんと診断された約７万人の１０年生存率は５６・３％だったと発表した。１年前の前回調査よりも０・８ポイント上昇。早期の大腸がん、乳がんなどの生存率は９割を超していた。早期に発見するほど生存率は高い傾向で、定期的な検診受診が重要だとしている。

　０２～０５年に全国２０のがん専門病院でがんと診断され治療を受けた５～９４歳の７万２８５人が対象。がん以外で亡くなる影響を除いて生存率を算出した。

　部位別でみると、前立腺が９５・７％で最も高く、甲状腺８４・３％、乳房（女性）８３・９％、子宮体部８０・０％と続いた。大腸６６・３％、胃６４・２％、肺３１・０％、肝臓１４・６％だった。

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昔と比較してずいぶんと生存率が向上しましたね。

医学の進歩です。

しかし、すい臓がんは今も昔も生存率は低いです。早期発見が難しいがんですね。

ただやはり重要なのは早期発見早期治療です。

定期的な健診が重要です。

ビタミンＣと筋肉の関係

骨格筋のビタミンC不足で筋萎縮や身体能力が低下

 

 　東京都健康長寿医療センターは3月22日、骨格筋でのビタミンC不足は、筋萎縮や身体能力の低下をもたらすことを明らかにしたと発表した。この研究は、同センターの石神昭人研究部長、船越智子技術員、谷津智史非常勤研究員、滝沢晶子連携大学院生らと、東邦大学の永田喜三郎教授、首都大学東京の相垣敏郎教授、順天堂大学の町田修一教授らと共同で行われたもの。研究成果は、英国科学誌「Scientific Reports」電子版に、3月20日付で掲載された。

　標準的な男性や女性の骨格筋量は、体重の30～40％を占めるとされ、骨格筋にはビタミンCが多く存在している。同研究グループは、以前に東京都板橋区在住の70～84歳の高齢女性を対象とした横断調査により、血漿ビタミンC濃度の高い高齢者女性は、握力、開眼片足（片足で立っていられる時間）、通常歩行速度などの筋力や身体能力が高いことを報告していた。一方で、逆に血漿ビタミンC濃度が低い場合に筋力や身体能力が低下するのかは未解明だった。

　今回の研究では、ヒトと同様に体内でビタミンCを作れないビタミンC合成不全マウスを用いて、血漿や骨格筋のビタミンCが減少すると骨格筋にどのような影響があるかを詳細に調べた。具体的には、雌のビタミンC合成不全マウスをビタミンC投与群と非投与群の2群に分け、投与4、8、12、16修吾に腓腹筋、ヒラメ筋、足底筋、前脛骨筋、長趾伸筋などの骨格筋の筋重量を定期的に測定した。その結果、ビタミンC不足期間が長くなると筋肉を構成する筋線維が細くなり、筋重量が減少し、再びビタミンCを与えると回復することが判明。また、筋力や自発的活動量などで評価した身体能力も同様にビタミンC不足期間が長くなると低下し、再びビタミンCを与えると回復したという。

　この研究により、ビタミンC不足は、骨格筋の萎縮や身体能力の低下をもたらすことが明らかとなった。また、ビタミンCの再投与により回復できることも判明した。ビタミンCは手軽に摂取できる食品成分であるため、今回の研究成果は、筋肉でのビタミンCの機能解明に大きく貢献するものと期待される。

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サルコペニアという虚弱状態も筋肉の衰えを表しています。

寝たきりにならないように、たんぱく質の摂取、適度な運動に加えて、ビタミンＣの摂取もよさそうです。

ビタミンＣは果物や野菜に含まれていますし、足りなければサプリを上手に摂りたいですね。

食中毒の原因第一位は？

アニサキス、食中毒の原因１位　カツオ刺し身の被害急増

 

 

アニサキス（東京都健康安全研究センター提供）

　魚の内臓に寄生するアニサキスによる食中毒の報告件数が急増している。厚生労働省が１３日に公表した集計によると、２０１８年は４６８件（患者数４７８人）で、前年の２３０件（同２４２人）から約２倍に増えた。特にカツオの刺し身を食べたことが原因による食中毒が急増していたという。

　厚労省によると、アニサキスの報告件数はここ数年、増加傾向にある。１８年は、ニワトリなどにいる細菌カンピロバクターの３１９件（同１９９５人）を上回り、食中毒の原因として初めて１位になった。これまでは刺し身でサバやイカ、サンマを食べたことによる感染が多かったが、１８年はカツオによる件数が前年比１０倍の１００件（同１０３人）に増えていた。

　厚労省の担当者は「海水温の変化などで昨年カツオがとれた海域にアニサキスが寄生する餌が多かった可能性もある」としている。現在、厚労省研究班が実態を調査している。

　厚労省は予防策として、７０度以上での加熱▽零下２０度で２４時間以上冷凍▽幼虫がいないかを目で確認して取り除く▽新鮮な魚を選び早めに内臓を除く――をあげている。

　アニサキスは幼虫（体長２～３センチ）が魚介類の内臓に寄生し、鮮度が落ちると筋肉に移動しやすくなる。その身を生で食べると、数時間後から激しい腹痛や嘔吐（おうと）などの症状が出る。幼虫は、酢や塩に漬けても死なない。

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イカ、サバ、カツオなどの刺身を食べる機会は多いと思いますが、だれでもかかる可能性があります。

できるだけ加熱した方がいいのはわかっていますが、生のおいしさの誘惑には勝てない時もありますね。

十分に注意しましょう。

物忘れの一因はテレビ？

年配の人、テレビの見過ぎで記憶が低下　英チームが分析

 

 

　長時間テレビを見る年配の人は、言葉を記憶する力が低下する――。そんな研究結果を、英国の研究チームが、英科学誌サイエンティフィック・リポーツに発表した。詳しい理由はわかっていないが、認知機能の維持に役立つ読書などの時間が奪われる影響などが考えられるという。

　チームは、英国の５０歳以上の男女計約３６００人（平均６７・１歳）を対象に、１日あたりのテレビ視聴時間と認知機能との関係を調べるために単語記憶テストを受けてもらった。

　テストは、６年間の間隔をあけて２回実施した。覚えた単語を思い出すテストの成績は、６年間でいずれの男女とも低下したが、テレビを１日平均３・５時間以上見ていた場合は、視聴時間が３・５時間より短かった場合と比べて有意に下がっていた。性別や年齢、喫煙などの習慣の違いを考慮しても、この傾向は変わらなかった。

　テレビを長く見ると、座ったままの姿勢が記憶力を衰えさせるとする説もある。ただ、今回の分析では、座った姿勢の長さは、成績低下に直接影響していなかった。

　研究チームは、テレビを長時間見ることで、読書など認知機能によい影響を与える頭を使う時間が減ることや、暴力や災害など刺激の強い番組がストレスになる可能性を指摘している。テレビゲームやインターネットなど、より「双方向の活動」は認知機能によい面もあるとされる。

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認知症患者さんが激増しています。

テレビは受け身の刺激なので、脳の活性化にはあまりつながらないのでしょうね。

やはり、適度な運動とか、読書とか、能動的な行動がいいようです。

筋力増加には？

たんぱく質＋運動で筋力増加　アミノ酸摂取だけは不十分

 

　加齢に伴う筋肉量と筋力の低下を防ぐためには、日々の食事でたんぱく質を十分に摂取することが鍵を握っています。最近では、たんぱく質を構成するアミノ酸のうち、筋肉を作るのに重要な役割を果たす種類も分かってきました。

　筋肉は合成と分解が繰り返され、そのバランスで筋肉量が維持される。だが、高齢者は筋肉を合成する力が低下するため、バランスが崩れて筋肉量が減ってしまう。順天堂大学スポーツ健康科学研究科の鈴木良雄先任准教授によると、一般成人が１日に必要なたんぱく質の量は、体重１キログラム当たり０・８グラム。だが、高齢者の場合は、体重１キログラム当たり１グラム程度を取った方が良いそうだ。

　東京都健康長寿医療センター研究所の金憲経さんは「ＢＣＡＡと呼ばれる、ロイシン、イソロイシン、バリンというアミノ酸が重要だ」と話す。特に、体内でロイシンの濃度が高まると、筋肉の元になるたんぱく質の合成が進むことも分かってきた。

　金さんらのチームは、筋肉量と筋力が低下した「サルコペニア」の状態にある８０歳ぐらいの高齢者１５５人を対象に、アミノ酸と運動の効果を検証した。運動に加えてロイシンを高配合したアミノ酸をサプリメントで取る群、運動だけの群、アミノ酸を取るだけの群、座学の健康教育だけ実施した群、の４群に分けて３カ月後に効果をみた。すると、健康教育群以外では下肢の筋肉量が有意に増加。ただし、運動をした２群では筋力も高まったが、アミノ酸を取るだけの群では高まらなかった。

　高齢者は、歩行が不自由になると社会活動が低下するなどの悪循環に陥るため、特に筋力の低下予防が重要だ。金さんは「アミノ酸を取るだけではだめ」と話し、運動を心がけるように勧める。

　ロイシンは牛肉の赤身や鶏むね肉、納豆などに多く含まれ、食事で十分に摂取できる。ただし、鈴木さんは「若いときよりも食べる量が減っている高齢者は、意識してたんぱく質を取る必要がある」と指摘。サプリメントで補うことも効果的だとしている。

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サルコペニアという筋力低下状態にあるとちょっとしたことで転倒しやすくなり、そのため骨折、寝たきりになる危険性があります。

良質なタンパク質を摂取し、適度な運動を心がけ、健康寿命を延ばせればいいですね。