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そろそろ風邪の季節がやってきました。

風邪について考えてみたいと思います。

当院では風邪には積極的に漢方薬を処方しています。

発熱、咳、鼻水、悪寒などなどいろいろ症状はでますが、そういう症状は風邪のウイルスが体に入ってきたときの防御反応を示しています。

ウイルスは熱に弱いため初期には体が熱を出して対抗しようとします。

なので、この時期はむやみに解熱剤を使って熱を下げないほうが良いと考えられます。

漢方では風邪の時期によって三段階で薬剤の選択が異なります。

病初期の寒気の時期は、麻黄や桂枝の含まれている漢方を処方します。

これらの成分は熱産生効果があり飲むことにより、体温が上昇します。

さらに熱を出してウイルスを退治しようとすること狙っています。

結局初期には熱を出してあげたほうが、早く治ります。

うまくいけば一日、二日で完治します。

ウイルスの強さや、体の抵抗力などとの兼ね合いなどで、それで治らない場合、　二段階目に突入します。

この時期は寒かったり暑かったりする時期でウイルスが体内に入って悪さしていきます。

咳、痰、のどの痛みなどいろいろな症状が出てきます。

この時期には柴胡が含まれてる漢方を処方して対処します。

体力のあるなし、症状により合う漢方を選択していきます。

ほとんどはこの段階で治ることが多いです。

これで治らないと三段階目に入ります。。

こうなると細菌感染なども併発することが多いので西洋薬である抗生物質、解熱鎮痛剤なども処方していくことがありますし、場合によっては点滴が必要になることもあります。

こうなる人はお年寄り、不摂生、糖尿病などの持病持っていたり、抵抗力のない人がかかりやすいです。

こういう人には人参などの補剤が含まれている漢方を普段から飲んでおくと風邪をひかなくなっていきます。

手洗い、うがい、適度な保湿などに気を付けて冬に備えてください。

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今年も冬がやってきました。

インフルエンザの季節ですが予防接種の時期です。

効果は数週間後から数か月です。

接種してもインフルエンザにかかる確率はあまり変わりません。

しかし、症状が軽く済む可能性が高いので接種したほうが良いと思います。

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「ゾフルーザ」（一般名・バロキサビル マルボキシル）

　単回経口投与の抗インフルエンザウイルス剤「ゾフルーザ錠」が3月14日に発売されました。A型ウイルス、B型ウイルスともに、また成人、小児ともに使用できます。インフルエンザに特有の酵素の活性を阻害することで、ウイルス増殖のより早期の段階に作用し、ウイルスの増殖を抑制します。2017年10月の承認申請から4カ月で承認が下り、その翌月に薬価収載・発売と、異例の速さとなりました。副作用は下痢など。塩野義製薬が販売しています。

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今年より新たにインフルエンザに使用できるお薬が発売されました。

特徴は一回だけの内服で済むことです。

従来の薬剤より少しお高いようです。

効果は使ってみないとわかりません。

選択肢が増えるのはいいことだと思っています。

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「人には四つの死に方がある」　二刀流の緩和ケア医語る

 

 

　東京都の下町にある永寿総合病院の廣橋猛さん（４１）は「二刀流の緩和ケア医」として知られています。終末期の患者を在宅と病棟の両方で主治医としてみているためです。９月に出版した「素敵なご臨終」（ＰＨＰ新書）では、３千人の患者をみとった経験から、後悔しない家族のおくり方をまとめました。著書に込めた思いを聞いていくと、「樹木希林さんの亡くなり方は理想的だった」という話になりました。なぜでしょうか。

　――理想的な最後を過ごすのに必要なことはなんでしょうか。多くの人が知りたがっていると思います。

　まず多くの方に、人はどのようにして亡くなっていくのかを知って欲しいと思います。一概には言えませんが、人の終末期は病気によって大きく四つのタイプに分かれます。（1）がん（2）心臓や肺の病気の末期（3）認知症・老衰（4）突然死、です＝イラスト参照。

　（1）のがんでは、患者はぎりぎりまで、元気でいることがわかります。（2）の心臓や肺の患者は、何度かガクッと機能が低下して悪化していきます。（3）の認知症は心や体がゆっくりと弱っていき、介護が必要になります。（4）の突然死は昔から言われる「ピンピンコロリ」という状態です。心筋梗塞（こうそく）や不整脈、脳血管障害などが原因になります。

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自分では決められませんが、あんがい癌での死ぬのも悪くないのかもしれませんね。

なぜなら他と違って、自分で終活ができますから。

最後が分かっているので、整理ができますよね。

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中２にピロリ菌チェック　胃がん予防で神奈川・横須賀市

 

  神奈川県横須賀市議会は９日、がんの早期発見や患者と家族への支援を定めた、議員提案の「横須賀市がん克服条例」案を全会一致で可決した。市は条例成立を受け、来年度から中学２年生を対象に、胃がん予防のピロリ菌チェックを行う方針を明らかにした。

　条例制定をめぐり議会側は、早期予防が可能とされる胃がんの対策に着目。市内在住の中学２年生を対象に、毎年ピロリ菌チェックを行えば、若年層を網羅的に検査できると提言した。

　検査や感染していた場合の除菌には、年間で約１千万円かかると見込まれる。上地克明市長は「できればすべて公費でまかないたい」と述べ、来年度からの実施を検討すると述べた。

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非常にいい試みだと思います。

胃がんの原因はほぼピロリ菌ということがわかっていますので、早めにその原因となる物をチェック、取り除くとは重要ですね。

いい税金の使い方ですね。

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ノーベル医学生理学賞に本庶佑・京都大特別教授

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　スウェーデンのカロリンスカ医科大は１日、今年のノーベル医学生理学賞を、京都大の本庶佑（ほんじょ・たすく）特別教授（７６）と、米テキサス大ＭＤアンダーソンがんセンターのジェームズ・アリソン博士（７０）に贈ると発表した。本庶さんは、体内の異物を攻撃する免疫細胞の表面に、「ＰＤ―１」という免疫の働きを抑える分子を発見。この分子ががん細胞に対して働くのを妨げて、免疫ががんを攻撃し続けられるようにする画期的な薬が開発され、複数の種類のがんで使われている。

　日本のノーベル賞受賞は、２０１６年の医学生理学賞の大隅良典・東京工業大栄誉教授に続き２６人目。医学生理学賞は１９８７年の利根川進・米マサチューセッツ工科大教授、２０１２年の山中伸弥・京都大教授、１５年の大村智・北里大特別栄誉教授、１６年の大隅氏に続いて５人目。授賞式は１２月１０日にストックホルムである。賞金の９００万スウェーデンクローナ（約１億１５００万円）は受賞者で分ける。

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　本庶佑（ほんじょ・たすく）　１９４２年、京都市生まれ。６６年に京都大医学部を卒業。米国立保健研究所（ＮＩＨ）客員研究員、東京大医学部助手、大阪大医学部教授、京都大医学部教授、静岡県公立大学法人理事長などを経て、２０１７年から京都大高等研究院特別教授。８２年に朝日賞、１３年に文化勲章、１６年に京都賞などを受けている。

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大変うれしいニュースですね。

癌が治る時代がもう少しのところまで来ているようです。

感染症に対するペニシリンの様になるのかもしれません。

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汗をかけない子、エアコンのせい？　顔が真っ赤なのは…

 

 

　記録的な暑さに見舞われた今夏。学校の教室にエアコンを導入する自治体が増えている。一方で「エアコンを使うと汗をかけない子どもになるのでは」と心配する声もある。本当なのだろうか。

　部屋が暑い時や、走っている時に、顔を真っ赤にしている子どもをよく見かける。実はこれ、体の熱を放熱しているために起きている現象だ。

　人間は二つの方法で体温を調節している。一つは皮膚の血流を増やして外気温との温度差を利用して空気中に放熱する方法。もう一つが発汗で、汗が気化する時に熱が奪われて体温が下がる。大人は、この二つをうまく使って、体温調節をしている。

　ところが子どもは汗を十分にかけず、体温調節を皮膚からの放熱に頼っている。顔が赤くなるのは、顔の皮膚の血流が増えるため。気温３５度を超えると、逆に皮膚から熱を体内へ取り込んでしまうので熱中症に特に注意だ。子どもは汗っかきだと思いがちだが、実は違うらしい。

　では、子どもはいつ、汗をしっかりかけるようになるのだろう。

　このテーマでよく引用される本が１９６３年に発行された久野寧（くのやす）・名古屋大学名誉教授（故人）の著書「汗の話」だ。汗をかく汗腺について子どもから大人まで調べ、その数が２歳半ごろまでに決まると導き出した。寒い国に生まれた人は少なく、熱帯では多い傾向にあるという。「幼いころはエアコンを控えて」という説の根拠はこれらしい。

　だが、汗で体温調節するために大事なのは、汗腺の数よりも、汗腺から出る汗の量と、反応のすばやさだ。中京大学の松本孝朗（たかあき）教授によると、子どもはひとつの汗腺から出る汗の量が少なく、特に運動時などに、大人のようにうまく発汗できない。こうした発汗機能は汗腺や自律神経の成長にともない思春期ごろに発達する。「汗をかく力は幼い頃に育つ」わけではなさそうだ。

　では、エアコン漬けになると発汗機能が育たず、夏を乗り切れない子どもになるのだろうか。

　松本さんは「通学時や体育の授業、遊びの時間に汗をかくことで暑熱順化は起きる」と話す。暑熱順化とは、暑い中で運動することなどで、たくさんの汗をすぐにかけるようになることだ。体温上昇や心拍数の増加が抑えられ、子どもなりに暑さに耐えられるようになる。

　暑熱順化は１日に１～２時間、暑い環境にいれば、数日～２週間程度で起きる。教室や自宅でエアコンを使っても、そのほかの生活で汗をかく準備はできる。

　松本さんは「『暑熱順化が必要だからエアコンを使うべきでない』というのは間違っている。特に今年のような災害級の酷暑では、命を守るために必ず使うべきだ」と指摘する。

　東京理科大の倉渕隆教授も、教室では特に子どもの「体感」を意識しながらエアコンを使うことが大切と話している。

　一方、大人も、汗をかく力を身につけて、暑さに耐えられる体づくりをすることは大切だ。大阪国際大の井上芳光教授によると、本格的に暑くなる前の５～６月ごろから、１～２週間かけ、「やや暑い」環境で「ややきつい」と感じる運動を意識的にすると良いという。３分ごとに早歩きとゆっくり歩くことを繰り返す「インターバル速歩」という方法もある。

　運動は、できれば１年を通じて行いたい。井上さんは「普段の努力で汗をかく最大値を上げておくといい」と話している。

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この夏は熱中症の患者さんもたくさん来られました。

エアコンもうまく使いながらも、適度な運動も必要ですね。